장 학 금 신 청 서
성 명	(한글)			(한자)					사 진
주민등록번호	-
학 교 명				학 번
학 과				학 년
종 교	□ 기독교 (출석교회명: 출석교회 교단: ) □ 무교/타종교 ( )
1. 신 청 구 분	계 속 □ 신 규 □
2. 교회내 소속부서
3. 학생 거주 주소 (학생거주지)	□□□□□							집전화	( ) -
								이메일
								휴대전화	( ) -
4. 장학금 송금계좌번호	( 은행)							예금주
5. 보 호 자	성 명		주민등록번호			-				관계
	주 소	□□□□□
	이메일 :						집전화: 휴대전화:
	신청자의 부모가 교역자인 경우 소속교회와 교단						( 교회) ( 교단)
신청자와 신청자의 보호자는 남포교회 장학금을 희망하므로 별첨서류를 구비하여 장학금을 신청합니다. 장학생으로 선발된 후 상기 내용과 다른 점이 발견될 경우 장학생 자격상실 조치에 따를 것을 서약합니다. 20 년 월 일 학 생 : □ 보 호 자 : □ 남포교회 장학위원회 귀중

1) 장학금 신청서의 항목들을 빠짐없이 기재해 주시고, 해당되는 □ 란에 V를 표시해 주십시오.

2) 신청자 본인과 보호자의 자필 서명 또는 도장이 날인되어야 합니다.